PDCA簡(jiǎn)單的介紹
PDCA 是用于組織組織運(yùn)營(yíng)的最常用工具之一。它在許多不同的工作領(lǐng)域中都變得越來(lái)越重要。醫(yī)療保健行業(yè)已將這種方法作為其管理系統(tǒng)不可或缺的一部分。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以通過(guò)PDCA方法真正受益。
什么是PDCA？
PDCA（Plan-Do-Check-Act）于 1929 年由 Walter Shewhart 首次提出，并在 1950 年代由 W. Edwards Deming 作為學(xué)習(xí)流程圖推廣。Deming 支持使用 PDCA作為持續(xù)反饋循環(huán)來(lái)分解、測(cè)量和識(shí)別來(lái)自客戶需求的變化來(lái)源。這是為了啟動(dòng)糾正措施。
科學(xué)方法的起源
計(jì)劃
計(jì)劃階段包括評(píng)估當(dāng)前程序或另一個(gè)程序。然后是關(guān)于如何增強(qiáng)它的意義。在這個(gè)階段，必須意識(shí)到需要什么樣的產(chǎn)量。制定進(jìn)一步的計(jì)劃以解決該程序。通常，在規(guī)劃期間設(shè)計(jì)一些小的變化會(huì)更簡(jiǎn)單。這樣，可以毫不費(fèi)力地監(jiān)控目標(biāo)。這樣，結(jié)果本身變得更加可預(yù)測(cè)。
做
執(zhí)行階段允許將過(guò)去進(jìn)展中的計(jì)劃付諸實(shí)施。通常會(huì)嘗試一些小的改變。收集這些信息是為了更深入地了解這些變化可能證明有多么強(qiáng)大。
查看
在檢查階段，評(píng)估從執(zhí)行階段積累的信息和結(jié)果。將此信息與正常結(jié)果進(jìn)行對(duì)比以觀察任何顯著差異。同樣評(píng)估測(cè)試程序以檢查從第一次測(cè)試是否有任何進(jìn)展。第一次測(cè)試是在計(jì)劃階段進(jìn)行的。信息被放置在圖表中，這使得很容易觀察 PDCA 循環(huán)中的任何可感知模式。這是如果 PDCA 重復(fù)進(jìn)行一定次數(shù)。這樣，可以觀察到與其他變更相比效果較好的變更。此外，還可以進(jìn)一步增強(qiáng)所述變化。
行為
檢查階段表明在執(zhí)行階段實(shí)現(xiàn)的計(jì)劃階段是對(duì)早期標(biāo)準(zhǔn)（基準(zhǔn)）的更改。在這一點(diǎn)上，它變成了新的標(biāo)準(zhǔn)（模式）。正是在這個(gè)時(shí)候，組織應(yīng)該繼續(xù)遵循將要執(zhí)行的新準(zhǔn)則。有時(shí)，檢查階段顯示在執(zhí)行階段執(zhí)行的計(jì)劃階段不是更改。屆時(shí)，當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)（儀表）將保持不變。在任何一種情況下，如果檢查階段表現(xiàn)出與預(yù)期不同的情況，則需要進(jìn)行更多調(diào)查。建議使用將來(lái)可能的PDCA周期。
醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的 PDCA 示例：
計(jì)劃
- 我想測(cè)試一個(gè)收集患者滿意度調(diào)查的程序。
- 測(cè)試必須在任期內(nèi)每周產(chǎn)生不少于 25 個(gè)完成的調(diào)查。
要執(zhí)行的步驟：
- 調(diào)查表應(yīng)顯示在收銀臺(tái)。
- 結(jié)賬人員會(huì)督促患者進(jìn)行調(diào)查。他們將被要求在家填寫調(diào)查表并將其寄回。
- 這將嘗試持續(xù) 2 周。
做
你看見什么了？
- 結(jié)賬人員有效地將調(diào)查的要求納入了結(jié)賬流程。
- 我們看到病人當(dāng)時(shí)有不同的文件要處理。
- 每個(gè)結(jié)賬人員，只有大約 30% 的患者接受了調(diào)查。
學(xué)到了什么？是否達(dá)到了測(cè)量目標(biāo)？
- 在 2 周期間結(jié)束時(shí)，我們剛剛收到了 3 份調(diào)查問(wèn)卷，該過(guò)程并未按預(yù)期進(jìn)行。
行為
你從這個(gè)循環(huán)中明白了什么？
- 一些患者不想在就診時(shí)被打擾。他們想退房，而不是進(jìn)行調(diào)查。
- 一旦患者離開建筑物，他/她可能將不會(huì)進(jìn)行調(diào)查。
- 在他們?cè)L問(wèn)醫(yī)院的另一個(gè)時(shí)間點(diǎn)必須與他們接觸。這可能是他們?cè)诘群騾^(qū)的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，他們無(wú)事可做。
PDCA 在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要性
- 減少錯(cuò)誤
醫(yī)療保健行業(yè)就是這樣，出錯(cuò)的機(jī)會(huì)很大；有效的計(jì)劃減少了這種錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。采用此工具在很大程度上消除了醫(yī)療保健操作中的事故。它提高了患者的交付質(zhì)量。它還簡(jiǎn)化了醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理。
- 防止沖擊和驚喜
醫(yī)療保健行業(yè)的 PDCA 循環(huán)在許多方面防止了沖擊和意外。例如，PDCA 循環(huán)可以確保有足夠的庫(kù)存供醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行。在手術(shù)或手術(shù)期間，PDCA 循環(huán)有助于順利完成。
- 識(shí)別問(wèn)題
PDCA周期成功識(shí)別了過(guò)程中存在的故障。這發(fā)生在 PDCA 循環(huán)的計(jì)劃階段。當(dāng) PDCA 循環(huán)重復(fù)運(yùn)行時(shí)，許多此類問(wèn)題都會(huì)從過(guò)程中消除。這帶來(lái)了效率和有效性。
- 修改現(xiàn)有進(jìn)程
現(xiàn)有流程在 PDCA 循環(huán)的幫助下進(jìn)一步修改。這減少了技術(shù)和操作過(guò)時(shí)的機(jī)會(huì)。修改和更新在醫(yī)療保健行業(yè)中至關(guān)重要。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)療設(shè)備面臨著大量的技術(shù)發(fā)展。
- 瘦且健康的?
PDCA 循環(huán)有助于在流程中灌輸精益。它在很大程度上減少了浪費(fèi)，醫(yī)療保健行業(yè)的浪費(fèi)問(wèn)題無(wú)疑是一個(gè)麻煩。有大量過(guò)期藥品；水、棉花和針頭等資源需要合適的環(huán)境才能使其經(jīng)久耐用以用于醫(yī)療目的。通過(guò) PDCA 循環(huán)對(duì)精益的灌輸在醫(yī)療保健中保持了這些因素。
- 持續(xù)測(cè)試
通過(guò) PDCA 循環(huán)進(jìn)行連續(xù)測(cè)試。這是通過(guò) do 階段完成的。該測(cè)試提出了醫(yī)療保健管理人員應(yīng)遵循的熟練實(shí)踐。
- 確保現(xiàn)金流
除了人的方面，醫(yī)療保健行業(yè)還是一項(xiàng)盈利性企業(yè)。如果從客戶的角度來(lái)看患者，那么PDCA循環(huán)確保了在行業(yè)中的良好聲譽(yù)。隨著患者對(duì)設(shè)施的信心增強(qiáng)，它帶來(lái)了更多的客流量。
PDCA 與 DMAIC、精益和 ISO 9001 等其他方法的比較和聯(lián)系
PDCA 是一種以過(guò)程為中心的方法，它引入了持續(xù)的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和行動(dòng)。這種方法適用于短期觀察。PDCA 技術(shù)也可能經(jīng)常用于長(zhǎng)期觀察。
DMAIC 是一個(gè)六西格瑪方法，它代表定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)和控制。這五個(gè)階段有助于提高機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量。這種方法適用于制造單位。DMAIC 方法可以以多種方式應(yīng)用，它的應(yīng)用沒(méi)有硬性規(guī)定。但是，在醫(yī)療保健行業(yè)，DMAIC方法論的應(yīng)用?可能需要項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)健康行業(yè)的精細(xì)方面有所了解。
ISO 9001 可以定義為質(zhì)量的基準(zhǔn)。通過(guò)明確的質(zhì)量管理框架提高質(zhì)量并提高患者的安全性。這是提供以患者為中心的護(hù)理的最理想方法。ISO 9001 為質(zhì)量管理框架提供了一個(gè)模型，該框架強(qiáng)調(diào)臨床、業(yè)務(wù)和支持程序的可行性，以保證出色的護(hù)理。該標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)了程序方法的應(yīng)用；這強(qiáng)調(diào)了必要性，增加了價(jià)值，流程執(zhí)行和有效性。此外，通過(guò)目標(biāo)估計(jì)的持續(xù)變化會(huì)帶來(lái)質(zhì)量改進(jìn)。
過(guò)去的 ISO 9001 變體是為裝配企業(yè)定制的。他們被要求提供廣泛的框架文檔。目前的形式更具非排他性，可以連接到任何規(guī)模和行業(yè)的協(xié)會(huì)。不可否認(rèn)，它被認(rèn)為是社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)希望傳達(dá)出色的、安靜的、專注的人類服務(wù)。
然而，所有上述方法都有一個(gè)共同的座右銘，那就是在操作中發(fā)揮出最好的作用。
在醫(yī)療保健中的應(yīng)用
示例 1：診所
在 8 個(gè)州的農(nóng)村咨詢服務(wù)供應(yīng)商中，從患者接到第一個(gè)電話到接受治療評(píng)估需要 9 天時(shí)間。一個(gè)組織的官員通知說(shuō)，71% 的預(yù)約患者出現(xiàn)接受治療。該官員將其描述為：“治療需要 9 天，只有 71% 的患者出現(xiàn)”。對(duì)于方案，修改為“三個(gè)月內(nèi)，三天內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，90%的患者會(huì)出現(xiàn)”。這是根據(jù)他們的需要進(jìn)行調(diào)查，以及更改員工時(shí)間表以符合他們的要求。指定一個(gè)特定的工作人員來(lái)保證；在這種情況下可以預(yù)期的任何數(shù)量的空間每天都被填滿。在此過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了電話框架的問(wèn)題。
在四個(gè)月內(nèi)，從打電話到治療之間的正常時(shí)間縮短到五天。無(wú)人值守率也下降了，突然得到了回報(bào)——患者的完成率創(chuàng)下了歷史新高。
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為什么采用PDCA？
- PDCA 帶來(lái)了持續(xù)的變化，它以修改流程的方式實(shí)施，并擅長(zhǎng)降低成本、利潤(rùn)最大化和提高患者滿意度。
- 這種持續(xù)的變化可以防止過(guò)時(shí)。由于當(dāng)今的環(huán)境以各種可能的方式都是動(dòng)態(tài)的，因此需要盡可能頻繁地更新技術(shù)和流程。醫(yī)療行業(yè)中使用的設(shè)備日新月異。在這種情況下，應(yīng)盡早處理過(guò)時(shí)的設(shè)備。新的外圍設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備總是能帶來(lái)更高的效率和患者滿意度。
- 隨著時(shí)間的流逝，它使事情變得井井有條。隨著時(shí)間的推移，PDCA 定期實(shí)施。記錄每個(gè)實(shí)施的 PDCA 循環(huán)的結(jié)果。根據(jù)錄音的差異，事情被帶到了熟練的秩序中。
- 很多時(shí)候，管理層可能相信某些流程，而 PDCA 可能會(huì)挑戰(zhàn)這種信念。組織有時(shí)認(rèn)為他們采用的流程是最先進(jìn)的。實(shí)際上，這樣的過(guò)程可能會(huì)占用他們的主要資源并提供最少的產(chǎn)出或收益。
- 已經(jīng)建立的流程得到了進(jìn)一步改進(jìn)。當(dāng)流程通過(guò) PDCA 階段進(jìn)行檢查時(shí)，可以成功地觀察流程的小漏洞和好處。對(duì)這些過(guò)程的研究將在組織中發(fā)揮最佳作用。
- PDCA 在雀巢、洛克希德馬丁和豐田等公司中一次又一次地證明了它的效率。這些公司已將其作為改善的一部分加以實(shí)施。世界見證了這些公司的成長(zhǎng)和擴(kuò)張。我們還可以看到，這些公司已經(jīng)能夠有效地生產(chǎn)出沒(méi)有變化的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。
對(duì)質(zhì)量控制的適應(yīng)性
PDCA 循環(huán)在公司中被廣泛用作改善的一部分。這是因?yàn)樵摴ぞ哂兄谔岣哔|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在下圖中，我們可以看到PDCA的不同階段如何具有ISO的質(zhì)量管理原則。
結(jié)論
在醫(yī)療保健行業(yè)采用PDCA周期將帶來(lái)很多好處。這是一個(gè)雙贏的局面，病人和醫(yī)院都能得到最好的結(jié)果；程序采用更精簡(jiǎn)的形狀。隨著流程變得輕松順暢，管理效率也會(huì)提高。該工具已在許多行業(yè)中占有重要地位，并且可以在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生非常好的結(jié)果。
